FONASA Uruguay: cómo funciona el Fondo Nacional de Salud
El Fondo Nacional de Salud (FONASA) es el pilar del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS) de Uruguay, creado por la Ley 18.211 de 2007. Financia la cobertura de salud de trabajadores formales, jubilados y sus familias a través de aportes obligatorios de empleadores y trabajadores. Gestionar correctamente la afiliación al FONASA es obligación tanto del empleador como del trabajador; errores pueden dejar a personas sin cobertura o generar multas.
Quiénes integran el FONASA y cómo se financia
Integran el FONASA: trabajadores privados en relación de dependencia, trabajadores independientes (si tributan IRAE), jubilados y pensionistas del BPS, cónyuge e hijos menores de 18 años (o hasta 26 si estudian). Los aportes son: empleador 5% del salario del trabajador, trabajador entre 3% y 8% según franja salarial y si tiene hijos menores a cargo. El Estado complementa con transferencias para cubrir los sectores de menores ingresos. Los recursos del FONASA se distribuyen a los prestadores (mutualistas e IMAE) mediante cápitas ajustadas por edad y sexo del afiliado.
Elección de prestador de salud y período de elección
Al ingresar al mercado laboral formal por primera vez, el trabajador tiene 30 días para elegir su prestador (mutualista o ASSE en algunas zonas). Si no elige, BPS asigna uno de oficio. Una vez elegido, puede cambiarse solo una vez al año, durante el período de movilidad regulada (enero-febrero para trabajadores privados). El cambio se realiza en línea en el portal del BPS o presencialmente. Las mutualistas no pueden rechazar afiliados que elijan sus servicios ni cobrar diferencias por preexistencias médicas.
Plan de Salud obligatorio (POS) y lo que cubre
JUNASA define el Plan Obligatorio de Salud (POS) que todo prestador FONASA debe ofrecer. Incluye: consultas médicas en todas las especialidades, internación sin límite de días, cirugías electivas y de urgencia, medicamentos del formulario terapéutico, estudios de diagnóstico (laboratorio, imagen), salud mental (psiquiatría y psicología), maternidad, atención de enfermedades crónicas y oncológicas. Los copagos (tasas moderadoras) están regulados por JUNASA y no pueden superar los valores máximos fijados semestralmente. Personas con ingresos menores a 2.5 BPC quedan exentas de copagos.
Obligaciones del empleador respecto al FONASA
El empleador debe: declarar a cada trabajador ante BPS al inicio de la relación laboral, retener y verter mensualmente el aporte del trabajador (3-8%) más el aporte patronal (5%) al BPS, informar bajas al FONASA cuando termina la relación laboral (el trabajador tiene gracia de 3 meses de cobertura post-empleo), y no interferir en la elección de prestador del trabajador (no puede obligarlo a afiliarse a ninguna mutualista en particular). Omitir declarar trabajadores al FONASA es infracción grave con multas del BPS y posible responsabilidad penal.
Cómo te ayuda OficioIA
El agente Director Médico de OficioIA aclara dudas sobre el FONASA: cómo declarar correctamente a tus empleados, qué cubre el POS, cómo gestionar el cambio de prestador para un trabajador y qué hacer cuando un empleado renuncia.
Consultá FONASA con el agente Director MédicoPreguntas frecuentes
¿Los trabajadores independientes tienen FONASA?
Los profesionales independientes que tributan IRAE o los monotributistas que optaron por cobertura completa de BPS integran el FONASA. Los independientes sin aportes formales (informales) deben acceder a ASSE (salud pública) o contratar seguro privado voluntariamente.
¿Qué pasa con la cobertura de salud si me quedo sin trabajo?
Al quedar desocupado tenés 3 meses de gracia en tu mutualista actual. Si accedés al seguro de desempleo del BPS, la cobertura FONASA se mantiene mientras percibís el subsidio. Pasados esos períodos, podés afiliarte a ASSE o pagar voluntariamente tu cuota en la mutualista.
¿Puedo tener cobertura privada y FONASA simultáneamente?
Sí. Muchos trabajadores mantienen seguro médico privado adicional para acceder a prestaciones no cubiertas por el POS (habitación individual, médico de guardia elegido, medicamentos de última generación). Pero el aporte al FONASA es obligatorio independientemente de tener cobertura privada.
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